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請教王醫生焦慮怎么辦好?


提問: 請教王醫生焦慮怎么辦好?
上次發過一個帖子:我在讀書的時候患有失眠。醫生診斷為神經衰弱,一有問題就會想去看醫生,還有經常腰酸背疼!兩年多了,情況好轉些,可能與適應了學校生活有關吧,跟同學也玩得很高興。現在工作了,偶爾感覺睡不好,就覺得不舒服,還是經常腰酸背疼,后來有一次突然感覺胸口悶得厲害,好像有東西老壓著。檢查也沒什么原因,說是神經炎,但又不是很疼得,后來就咽喉炎,說話老覺得喉嚨有東西,說不了話一樣,經過一年多的治療,后來變成胃老覺得脹,怎么吃藥都不行,后來經過一段時間推拿,好像很多問題都好了許多,腰酸背疼輕了,腿累也減輕了,還有咽喉和胃也好些了。可惜一不去就又感覺這里不舒服,哪里不舒服。甚至有時候發現身體有些問題就很緊張,一去看醫生,檢查沒什么大問題又沒事了。現在又感覺尿頻尿急,去看醫生說前列腺炎,治療的時候感覺好多了,可惜醫生說好了,自己感覺沒什么特別高興得,相反不知道怎么的第二天尿頻尿急又嚴重了,性功能也減弱了,出現問題,而且胸口老覺得不舒服,有些東西悶著似的。我感覺自己悶在心里的問題太多了,是不是抑郁癥呢??輾轉好幾年了,也花不少錢在各家醫院,對于我這樣的情況是不是去看心理醫生問題會解決呢?日常生活注意些什么呢?謝謝幫助! ● 患者性別:男● 患者年齡:25你回答我說應該是疑病癥,我去進行了一次心理咨詢,結果說我有焦慮,沒有抑郁!現在感覺很苦惱,還是未能擺脫痛苦的感覺,一靜下來,甚至自己一個人的時候或坐車時,自己也會在不斷想自己的身體的狀況!特別是稍有不舒服,或起床的時候就會想一想。請教王醫生我該如何是好呢??
医师解答: 因為你過分關注自己的身體狀況,處于焦慮狀態,因此沒有病會被你認為有病 ,小的會夸張為大的.現在狀況的你確實是疑病癥,因為你的認知存在偏 差,再加上你的過分關注和不良的應對方式.現在的你需要接受的不是藥物治 療,而是心理治療,配以疏導、反饋等,你會很快恢復健康狀況的,徹底擺脫 焦慮狀態!
道德焦慮產生與“超我”的影響,即當個體的思維,感覺或行為違反了自己最初的價值或道德標準.當個體做錯事(甚至只是認為做錯事時)超我會制造出內疚,羞愧以及自卑感.道德焦慮是對來自自己良心的懲罰的恐懼.(焦慮在人類進化中起到了非常重要的作用) 有強大“自我”的人能夠有效應付各種有威脅的環境狀況,對本能沖動能夠控制并能夠提供有益的釋放,并對所知的價值和標準進行考慮.對于這樣的人,焦慮起一種有用的信號作用,它表示某中需求---環境的本能的,道德的---存在而且要求注意.于是作出行動,焦慮在達到高水平之前被降低. 然而對于多數人來說,這一過程并不總是這樣順利工作的.多數人至少需要暫時的防御來抵擋焦慮以解決困難的經歷.我們并不總是能夠很理智的對待自己,不能以現實的方式對待生活.當我們采取不現實的方法來對待環境,沖動或良心時,就是在運用防御機制. 根據精神分析理論,自我應用防御機制來?じ鎏宀皇芙孤喬窒苑烙頻腦擻帽礱髯暈業募躒?--這一狀態可能是輕微的,暫時的,也可能是嚴重的,持續的.防御機制是對實際狀況的歪曲,而且是無意識進行的,如果長期運用,個體的功能會嚴重受到影響;當情況惡化時需要建立更極端的防御,因為逃避了真實的應對.總之,運用一些防御機制是常見的,如果他們成為對不愉快的內部或外部的典型反映,則可能會傷害有效的功能? 常常提到的防御機制有:壓抑,反向形成,取消,投射,合理化,否認,認同,轉移,固結,回歸. 壓抑是最基本的防御機制,自我將它不能接受的東西排除出意識之外.不愉快或不合要求的沖動,思想,情感,或記憶,被留或投入無意識之中,因為他們可能會引起焦慮. 自我必須運用能量阻止這些材料進入意識水平. 反向形成指在意識中可能引起焦慮的沖動,思想或情感轉變為相反的東西.恨轉變為愛,怨恨轉變為熱情,性要求轉換為“純潔”的關心,等等.但是,最初的沖動,思想,情感,并未失去,它只是一相反的表達在意識中隱藏起來.反向形成可以通過相反情感的表達強度察覺出來.例如,防御的個體對他人表現出比一般情況過多的愛,熱情和關心,使得接受者感到不安和有落入圈套的感覺. 取消是自我重新構件以前的行動使它產生叫少焦慮的努力,如果一個行為或起后果不能被接受,軟弱的自我會以幻想它消失和使情況安定來取消這一行動,因而讓這一行動不軌造成過多的不快.在取消過程中事實回受到嚴重的扭曲,當事人在意識水平上也許真的相信他從未以不可接受的方式作過什么事. 投射指把自己的無法接受的特點給以別人來消除自己的這一特點的努力.好像一個人在說“這不是我的情感,思維或沖動,因為這些都是他們的!”進行投射的人會認為其他無辜的人恨他,希望他受到傷害,想要利用他,認為別人是罪惡的,敵意的,等等,而實際上正是他有著這些情感或思想. 合理化指對不合理的,不能接受的行為給以合理解釋,讓非理智的東西對自己或他人顯得理智.如果個體作出了以后感到后悔的沖動的事情,他可能不接受自己作出了沖動的行為這一解釋,于是對這一行為找出“好的理由”.合理化還用以解釋奮斗目標的失敗, 例如說“我沒有認真去做”,或在做事前做事后裝成很隨便的樣子,這是個體免遭由于未成功和喪失自尊產生的焦慮. 否認指自我不能直接處理目前的環境中的威脅現實,因而不承認這一情況的真實性. 環境中的某些情況太不愉快讓人無法面對;否認這一現實的存在可以消除焦慮,至少暫時地消除.伴隨否認得的還有可能對現實的幻想.例如,某人會否認他愛的人死去的這一事實,用保存去世的人的物品或把屋子保留成去世人生前是的樣子來使幻想存在.在另外的情況中,已婚夫婦可能回無意識的排斥婚姻不和的跡象,仍然表現出關系很好很幸福的樣子. 認同是對他人特點的接受.它可以達到消除對更強大的人恐懼的目的.如果是為了這個目的它可以被成為認同侵犯者.例如,為了消除俄狄普斯情結產生的閹割恐懼,男孩通?崛賢蓋?還有“丟失物體認同”,這是企圖重新得到或恢復失去喜愛的物體或人. 著也許就是小女孩對她所排斥的母親人體能夠以解決伊萊莎情結的基礎.有些人還會表現出離開或死去親人或自己渴望的人的特點,無意識地企圖在自己身上使親人愛人重新出現或得到.與其他防御機制一樣,認同可以是個體消除威脅和不安,不用直接面對它們. 轉移是把本能能量放入最直接最滿意的替代出口的活動中,因為最直接最滿意的出口可能不存在或可能被禁止的.通常我們都是不能直接釋放最基本的性和攻能量的.然而,如果不給以出口,會出現無法忍受的挫折感.轉移可以將最直接的滿足形式轉換成某種替代的滿足形式.個體對自己最渴望或最恨的人不能占有或攻擊通?嶠⒁飭ψ頻僥騁豢梢蘊媧娜松砩希蠐悶淥絞嚼詞褂謎庖荒芰?如果轉移的結果是做出了讓社會接受的,有益的活動,就稱為升華.弗洛伊德認為文明的進展來源與升華,在升華中原始的,本能驅力被導向建設性的,創造性的活動中. 固結和回歸是有關聯的防御機制.在心理性發展中,個體可能會或多或少地固結在不同的階段上.過多的挫折(也許因為過少的滿足)或對發展下一步驟過多的焦慮(也許因為過于受寵)回導致兒童的自我按兵不動來?ぷ約海賈賂魴苑⒄溝惱習?以后,當遇到某種不愉快的體驗時,個體很可能不會有效地處理;作為對不適情境的防御,個體將回歸,即回到有前一發展階段特點的行為上,由于固結,對不斷增長的復雜性和挫折的足夠的處理方式得不到發展;當個體面對困難的現實時,傾向與回到他所知道的唯一應對方式R桓齟竽瀉⒃諉娑岳亞榫笆笨贍芑夭歡纖筆種富蠆卦諑杪樅棺雍竺妗R晃荒昵岬男履? 當見到婚姻不和的第一個跡象時就會跑回父母家中尋求安全.一位開始一個新的,困難的工作的男人也許會生病,要求呆在家中受到妻子的照顧,回歸的一個較輕微的情況(與口唇階段的固結有關)是處于壓力下時咬指甲. 多數防御機制對人類活動有消極影響.我們必須學會接受自己和他人的弱點和局限性.我們應該積極的面對生活中的“問題”,建立強大的“自我”.

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